申し込みフォーム(メール送信用)

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使用内容
使用日 日 
使用フロア 1階  2階  1階と2階 
使用開始時間 例)10:00
使用終了時間 例)17:00
合計使用時間 時間
使用人数
1階の客席数
ピアノ使用 あり  なし 
1階のパーティー利用
(飲食物の持ち込み)
あり  なし 
利用内容を出来るだけ詳しく記入ください。
長テーブル 150㎝×60㎝(2)¥1,000
譜面台(3)¥500
ゴミ回収 30L袋を2袋まで¥1,000
お申込者名(法人名)
フリガナ
担当者名
フリガナ
郵便番号 ※記入例「101-0001」
都道府県
ご住所 ※記入例「××市××町×-×-×」
※記入例「建物名 ×××号室」
電話番号 ※記入例「012-345-6789」
FAX ※記入例「012-345-6789」
緊急連絡先(携帯) ※記入例「012-345-6789」
メールアドレス ※記入例「xxx@xxx.com」